公立醫(yī)院改革面對(duì)醫(yī)改難點(diǎn)，“健康紅包”如何送到每個(gè)百姓手中？這成為未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域深化改革的關(guān)鍵所在。
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“硬骨頭”。今年的政府工作報(bào)告提出，深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。
改革舉措迅速鋪開(kāi)。日前，已有30個(gè)省份的68個(gè)城市全面啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任王賀勝說(shuō)，將逐步健全績(jī)效考核制度，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與藥品、耗材、檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
對(duì)于公立醫(yī)院改革，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)饒克勤認(rèn)為，改革的目的是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，這一制度的核心是政府宏觀治理、醫(yī)院法人治理和醫(yī)院內(nèi)部管理三方面機(jī)制。必須多部門聯(lián)動(dòng)，改革才能實(shí)現(xiàn)突破。
實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋，就要求基層醫(yī)療服務(wù)可及性更加均衡。對(duì)此，今年的政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療。
與此同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)、增加基層藥品種類、推行長(zhǎng)處方和延伸處方等措施，“小病基層首診、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序正在逐漸形成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量和縣域內(nèi)就診率進(jìn)一步提升。
壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍、推進(jìn)分級(jí)診療，人才問(wèn)題是一大掣肘。如何讓更多高素質(zhì)的醫(yī)療人才下沉基層、扎根基層，是改革的關(guān)鍵。
社會(huì)辦醫(yī)要用“強(qiáng)心劑”
近年來(lái)，中國(guó)相繼出臺(tái)一系列政策法規(guī)，推進(jìn)社會(huì)資本辦醫(yī)發(fā)展。從2015年起，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已超過(guò)公立醫(yī)院，并連年攀升。但在診療量上，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院的患者數(shù)僅占總數(shù)的16%，“多而不強(qiáng)”的現(xiàn)狀始終沒(méi)有得到解決。
對(duì)此，相關(guān)部門通過(guò)諸多措施，為社會(huì)辦醫(yī)“松綁”。今年年初，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定在上海浦東新區(qū)試點(diǎn)取消社會(huì)辦醫(yī)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)等審批，并對(duì)社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)逐步實(shí)行自主決定。
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