完整典型問題清單如下：
按照《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委 國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于開展2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，自今年5月起，四部門將聯(lián)合組織開展覆蓋全國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)療保障基金飛行檢查。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，短短兩個(gè)多月，國(guó)家醫(yī)保飛行檢查組已落地10省以上。
6月25日，2024年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查第八場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)在湖南省長(zhǎng)沙市召開，將對(duì)長(zhǎng)沙市、湘潭市的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)連鎖藥店2022—2023年醫(yī)保基金使用管理及有關(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實(shí)施情況進(jìn)行檢查，對(duì)長(zhǎng)沙市1家既往接受國(guó)家飛行檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“回頭看”。
6月27日，2024年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查第九場(chǎng)啟動(dòng)會(huì)在云南省昆明市召開，將對(duì)昆明市、臨滄市4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2家定點(diǎn)連鎖藥店2022年至2023年醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實(shí)施情況進(jìn)行檢查。
7月2日，2024年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查山西省啟動(dòng)會(huì)在太原召開，將對(duì)太原、晉城兩市4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2家定點(diǎn)連鎖藥店2022年—2023年醫(yī)保基金使用、管理及有關(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實(shí)施情況進(jìn)行檢查。
7月9日，2024年國(guó)家醫(yī)療保障基金飛行檢查安徽省啟動(dòng)會(huì)在合肥市召開。
醫(yī)保飛檢的廣度與深度均在持續(xù)升級(jí)。
2024國(guó)家飛檢中，被檢城市數(shù)由以往的每年每省1個(gè)增加為2個(gè)，其中各省省會(huì)城市必查；被檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)是往年平均水平的3倍左右，檢查對(duì)象從以公立醫(yī)院為主轉(zhuǎn)向公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、零售藥店全覆蓋。
對(duì)被檢機(jī)構(gòu)整改情況進(jìn)行回頭看的設(shè)計(jì)也在今年正式落地，海南、湖南均已抽取既往接受國(guó)家飛行檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
現(xiàn)階段，醫(yī)保監(jiān)管面對(duì)眾多監(jiān)管對(duì)象、龐大的資金量，以及海量的結(jié)算數(shù)據(jù)，單純依賴人工監(jiān)管已不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。
在今年的醫(yī)保基金飛行檢查工作中，國(guó)家醫(yī)保局特別強(qiáng)調(diào)了大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型的運(yùn)用。上述提到的遼寧與河南的通報(bào)案例，均為提前通過大數(shù)據(jù)模型對(duì)醫(yī)保基金使用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)可疑問題線索。
此外，隨著國(guó)家飛行檢查移交問題的處理處罰和整改落實(shí)等銜接持續(xù)完善，醫(yī)保監(jiān)管的醫(yī)藥反腐“探照燈”作用持續(xù)加強(qiáng)。
來源：賽柏藍(lán)器械。 如有侵權(quán)或有誤， 請(qǐng)聯(lián)系我們刪除。