國家發改委相關負責人透露：40多名檢查人員被困在美敦力中國總部6個多小時，而該公司負責人在此期間躲在辦公室喝咖啡。美敦力到底何方神圣？跨國醫療器械巨頭的壟斷到底有多嚴重？
美敦力：毛利接近七成 從中國市場掘金百億
1.18億的罰款與美敦力從中國市場獲得的數百億收入而言，幾乎可以忽略不計。
美敦力總部位于美國，是全球最大的醫療器械公司之一；產品包括心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病等。據EvaluateMedtech的一份報告顯示，2015年美敦力在心血管類器械市場的份額高達24.30%。排名全球第一。
近日，美敦力發布財報顯示，2016財年中期（截至今年10月28日），其總營收為145.11億美元，同比僅增長1.25%；凈利潤則高達20.44億美元，同比暴增52.54%。下圖為美敦力歷年中期總營收與凈利潤：
美敦力如此高的利潤與其高企的銷售毛利率有很大關系。2016財年中期，其銷售毛利率高達68.39%。
日益增長的中國市場正為美敦力貢獻巨額營收與利潤。財報顯示：過去兩個半財年，美敦力來自大中華區的營收折合人民幣超過210億元，中國內地是主要收入來源。如果按照其全球平均毛利率水平測算，過去兩個半財年從大中華區所獲毛利超過140億元。
1.18億元的罰款對于美敦力從中國市場所獲龐大營收與利潤而言，實在可以堪稱“微不足道”。
巨頭的游戲：美日巨頭壟斷全球八成市場
美敦力所處的心血管醫療器械市場是一個被美國醫療巨頭高度掌控的市場。據Evaluate Medtech的報告顯示：包括美敦力在內，全球十家大型公司2015年在心血管類器械市場的銷售額高達336.8億美元，占全球市場份額的比重約八成。這十大巨頭中，有七家來自美國，兩家來自日本，其中前六名全部都是美國公司。
在可見的未來，美國巨頭壟斷市場的格局很難發生根本性的變化。報告預測，即使到2022年，這十家巨頭占的市場份額仍將高達75.80%。下圖為面包財經根據EvaluateMedtech的報告繪制的2015年10大巨頭在心血管類器械市場的份額：
心血管醫療器械市場的狀況只是全球醫療市場格局的一個縮影。高端醫療器械和原研藥市場基本上都處于跨國大公司尤其是美國公司的掌控之中。
在資本市場上的反應也非常明顯。醫療醫藥領域是美國千億美元市值公司最集中的行業之一，當前有十多家公司總市值超過1000億美元。在中國市場被罰款的信息公開后，美敦力的股價有所下跌，但當前仍然維持在一千億美元左右。
國內大型醫療器械公司普遍以一次性耗材和中低端產品為主，在高端市場上的競爭力其實不強。
以在香港上市的威高股份為例，截至目前，其市值接近240億港元，是國內規模最大的醫療器械公司之一。但其產品主要為輸液器，注射器等，其一次性使用醫療產品占其總營收的比重超過七成。研究顯示：目前中國國產醫療器械總體科技水平與發達國家或地區存在10年左右的差距。
小目標：國產醫療器械替代進口，真的會降價嗎？
中國快速增長的醫療市場規模成了美日巨頭的肥肉。據中國醫藥物資協會數據，2015年中國醫療器械市場規模為3080億元，與2014年相比增加了20.50%。在中國醫療器械市場快速擴大的同時，醫療進口也是連年增加。
據海關總署數據，2016年前10月，中國醫療儀器及器械進口金額為71.96億美元，與2015年同期的66.12億美元相比，增加了8.83%。2015年全年的進口額與十年前相比，增長接近三倍。下圖為面包財經根據海關總署繪制的中國醫療儀器及器械歷年進口：
近年來，中國醫療器械行業曾推出一系列措施，旨在推動醫療器械行業的健康快速發展；最突出的政策之一就是鼓勵國產替代進口。
但實際上，不論是國產還是進口，患者只能在極端高價和高價之間進行選擇。據報道，進口支架的出廠價約為1000元左右，國產支架出廠價則在600—700之間；患者使用進口支架的平均價則高達1.7萬到2萬之間，國產支架稍便宜，平均價仍然達到為1.1萬。國產支架看似比進口產品便宜30%，甚至是50%，但價格仍然非常高昂。
國產醫療器械廠商的毛利也并不低。普華和順是在港上市的一家中國醫療器械企業，財報顯示：今年上半年銷售毛利率超過74%，凈利潤率超過36%。
高價與高毛利與中國市場獨特的醫療器械銷售模式不無關系。當下的中國醫療器械行業，企業要通過各種方式贊助醫院和醫務人員。營銷人員會定期到訪醫院、進行產品的現場展示及開展研討會等，通過這種方式，醫療器械企業才能與醫院及醫生建立密切的關系。患者所支付的費用不僅包括器械的出廠價，還包括經銷商以及廠商向醫院、醫生支付的各種費用。
極端高價亦或是高價？支付給外資巨頭還是國內渠道？億元罰單對于跨國巨頭們只是九牛一毛，真能讓積弊深重的醫療器械市場有什么根本性的改變？