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重磅！國家醫保局發文，全國耗材支付變了
9月9日，國家醫保局發布《國家醫療保障局辦公室關于開展全國統一醫保信息平臺支付方式管理子系統監測點建設工作的通知》，決定開展以部署和完善DRG/DIP功能模塊為重點的支付方式管理子系統監測點建設工作（文末附全文）。
根據《通知》要求，首批監測點包括：河北省邯鄲市、江西省上饒市、山東省東營市、湖北省武漢市、湖南省邵陽市、廣東省廣州市。
《通知》指出，通過監測點工作機制，推進以DRG/DIP功能模塊為重點的支付方式管理子系統建設。要全面提高數據質量，率先在監測點實現DRG/DIP所需業務數據的全面、準確、及時采集。
監測點建設內容主要聚焦數據質控、數據抓取和數據應用三個方面。
《通知》指出，15項國家醫保信息業務編碼在監測點醫保部門、定點醫藥機構全面落地。DRG/DIP所需的醫保結算清單、費用明細及住院病案首頁等業務數據，在監測點定點醫藥機構能夠全面、準確、及時上傳到省級和國家醫保信息平臺。國家醫保局制定核心數據校驗規則并開展質控，動態監測數據上傳質量，定期通報改進進展。
可以支持醫療機構費用結算管理、就醫質量管理、臨床路徑管理等工作，并能開展運行監測、比較分析及評價等。
在醫保支付方面，平臺將發揮重要作用。2022年4月，國家醫保局辦公室發布《關于做好支付方式管理子系統DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》，2022年11月底前，實現DRG/DIP功能模塊在全國落地應用。
醫保研究學者姜躍杰對賽柏藍器械分析，目前最大的難點就是數據的銜接。DRG/DIP的概念提出來到落地推進較為緩慢，其中一個原因是成本測算本身難度大，一系列數據都沒有非常恰當的基礎數據做參考，以前和現在的算法是完全不一樣的。
“數據本身特別復雜，這個過程需要時間，數據誤差也是要面臨的。比如住院成本、患者的接受風險、科室的分攤等等，這些規則從制定到醫院運用自如都需要時間。通過試點和實踐，最后一定能夠出現一套非常適用于全國的標準。”
全國統一醫保支付平臺搭建完善后，DRG/DIP功能模塊也將進一步發揮作用，推動解決支付方式改革過程中存在的問題。
附件：
來源：賽柏藍器械
發布于：2022-09-20來源：
耗材掛網、交易、支付、結算方式，徹底改變
據賽柏藍器械觀察，全國統一的醫保信息平臺建設工作正在密集推進中。
平臺包括醫保智能監管子系統、藥品和醫用耗材招采管理子系統、支付方式管理子系統、宏觀決策大數據應用子系統等14個業務子系統，在異地就醫結算、支付方式改革、醫保智能監管、藥品集中采購、醫藥價格監測等領域發揮重要作用。
招采方面，國家醫保局透露，正在研究完善醫藥集中采購平臺掛網機制，推動建立全國統一的掛網和交易規則。未來將積極推進部門數據共享，加強各省藥品和醫用耗材價格聯動和監測。
伴隨平臺化建設的持續深入，耗材掛網、交易、支付、結算環境，也將發生改變。耗材錯雜分散、信息不透明、管理不便的狀態，也將成為過去式。
11月底前，DRG/DIP功能模塊全國落地
來源：賽柏藍器械