1、從六省到八省
5月21日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于八省二區(qū)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制年度工作安排》的通知。
“六省二區(qū)”擴(kuò)圍至“八省二區(qū)”，現(xiàn)有成員為四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅、貴州、青海（貴州、青海新加入）。在開(kāi)展帶量采購(gòu)項(xiàng)目時(shí)，聯(lián)盟內(nèi)外的成員是否參與均為自愿，且牽頭省份每年輪換一次。
內(nèi)容指出，將吸收貴州省、青海省為省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員，“六省二區(qū)”藥品價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制更名為“八省二區(qū)”醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)工作省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，簡(jiǎn)稱“八省區(qū)”省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
本著自愿、開(kāi)放、包容、共享的原則，落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》的要求，共同將“八省二區(qū)”省際會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制打造成為全國(guó)區(qū)域性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制的重要品牌。
將制度化常態(tài)化開(kāi)展“八省二區(qū)”藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。原則上每年以“八省二區(qū)”名義開(kāi)展2批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量釆購(gòu)。
具體工作方面已經(jīng)透露確切消息：
2021年上半年，完成四川局牽頭的第一批17個(gè)藥品和冠脈擴(kuò)張球囊集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目并做好結(jié)果的執(zhí)行，啟動(dòng)內(nèi)蒙古局牽頭的冠脈(PTCA)導(dǎo)引導(dǎo)絲項(xiàng)目和黑龍江局牽頭的藥品集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目，下半年啟動(dòng)內(nèi)蒙古局、四川局牽頭的藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目。
每個(gè)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)項(xiàng)目牽頭省以“八省區(qū)”的名義成立聯(lián)合采購(gòu)辦公室，代表“八省二區(qū)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，采購(gòu)清單和采購(gòu)規(guī)則由“八省二區(qū)”醫(yī)療保障局共同商定。
“八省二區(qū)”內(nèi)各成員省是否參與不強(qiáng)制，“八省二區(qū)”外的省份參與不限制。年內(nèi)開(kāi)展一輪“八省二區(qū)”藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)價(jià)格信息交換和共享。推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)結(jié)果互認(rèn)。
以今年年初，四川藥械采購(gòu)監(jiān)管官網(wǎng)發(fā)布《“六省二區(qū)”省際聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊集中帶量采購(gòu)文件》（下稱《帶量采購(gòu)文件》）為例，品種為冠脈擴(kuò)張球囊，結(jié)構(gòu)為快速交換型，根據(jù)功能屬性（半順應(yīng)性/非順應(yīng)性）、聯(lián)盟省（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)需求情況分為4個(gè)競(jìng)價(jià)組。
意向采購(gòu)量由省際聯(lián)盟定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)需求量的80%累加得出。各競(jìng)價(jià)組首年意向采購(gòu)總量分別為半順應(yīng)性1組 149983根，半順應(yīng)性2組61504根，非順應(yīng)性1組118403根，非順應(yīng)性2組48362根。
根據(jù)《帶量采購(gòu)文件》，本次按產(chǎn)品申報(bào)價(jià)由低到高的順序確定排名，申報(bào)價(jià)最低的為第一名，次低的為第二名，依此類(lèi)推，4個(gè)競(jìng)價(jià)組分別依據(jù)產(chǎn)品排名依次確定入圍產(chǎn)品。
入圍產(chǎn)品申報(bào)價(jià)符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：
1.申報(bào)價(jià)≤本競(jìng)價(jià)組最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍的。
2.申報(bào)價(jià)＞本競(jìng)價(jià)組最低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)1.8倍，但半順應(yīng)性組（包含1、2競(jìng)價(jià)組）低于425元、非順應(yīng)性組（包含1、2競(jìng)價(jià)組） 低于418元的。
同時(shí)，《帶量采購(gòu)文件》還公布了各省意向采購(gòu)量明細(xì)表，本次帶量采購(gòu)涉及美敦力、雅培、波科、樂(lè)普醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療、賽諾醫(yī)療、康德萊等國(guó)內(nèi)外械企。
據(jù)梳理，目前已有21省（市或區(qū)）對(duì)冠脈擴(kuò)張球囊進(jìn)行帶量采購(gòu)，具體包括四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、甘肅、廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西、貴州、重慶、海南、湖北、江蘇、山東。
其中2020年12月23日，根據(jù)廣東省醫(yī)保局消息，廣東、江西、河南、廣西、寧夏、青海、陜西7省聯(lián)盟完成帶量采購(gòu)，最終擴(kuò)張球囊平均降幅92.23%，藥物球囊平均降幅44.45%。
擴(kuò)張球囊中選品種廣東省歷史平均價(jià)3413.45元/個(gè)，平均降幅92.23%，最高降幅96.34%（124.9元），最低降幅82.69%（590.9元）。
藥物球囊中選品種廣東省歷史平均價(jià)23748.09元/個(gè)，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%，最低降幅32.29%。
3月13日，北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心、天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心、河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于召開(kāi)京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊類(lèi)醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)工作企業(yè)溝通會(huì)》的通知.
3月12日，官方發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊類(lèi)醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)項(xiàng)目有關(guān)工作的通知》，本次集中帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)品種為冠脈擴(kuò)張球囊，結(jié)構(gòu)為快速交換型，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前15位為C02020500200001或C02020500200003，功能屬性包括半順應(yīng)性和非順應(yīng)性。
在采購(gòu)主體方面，北京、天津、河北、新疆和兵團(tuán)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）組成采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)施聯(lián)合帶量采購(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加。支持“3+N”醫(yī)藥聯(lián)合帶量采購(gòu)聯(lián)盟其他省（區(qū)、市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。
采購(gòu)周期內(nèi)，采購(gòu)主體完成當(dāng)期協(xié)議采購(gòu)量，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。采購(gòu)周期內(nèi)，如其他地區(qū)帶量采購(gòu)中選價(jià)格比本次帶量聯(lián)動(dòng)采購(gòu)中選價(jià)格低的，實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
3+N的N會(huì)有多少省份參與？目前雖未公布，但多省的動(dòng)態(tài)或許可以預(yù)測(cè)這一趨勢(shì)。
2020年山西省醫(yī)保局曾發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)省際動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)工作的通知公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告》，其中指出京津冀以及11個(gè)省份將形成聯(lián)盟，
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，京津冀為首的“3+6”跨省聯(lián)盟帶量采購(gòu)落地，包括黑龍江省、吉林省、遼寧省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山西省、山東省在內(nèi)的9省從部分高值耗材開(kāi)始率先實(shí)施。
可以看到“價(jià)格網(wǎng)”正在加速形成，彌漫大半個(gè)國(guó)家的降價(jià)風(fēng)暴已經(jīng)在涌動(dòng)并將順勢(shì)蔓延。對(duì)耗材生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)而言，可謂是形勢(shì)緊張。高值耗材領(lǐng)域此前存在的價(jià)值洼地將進(jìn)一步被填平。（來(lái)源：賽柏藍(lán)器械）