成德眉資醫(yī)療保障同城化，這些方面你需要了解
發(fā)布于：2020-10-23來源：川觀新聞
近日，成德眉資醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)同城化合作協(xié)議簽約儀式在成都市雙流區(qū)舉行，合作協(xié)議的簽署標(biāo)志著成德眉資醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)同城化開啟新篇章。
“通過此次合作，成德眉資參保群眾將享受到同質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。”成都市醫(yī)療保障事務(wù)中心副主任王芳介紹，此次合作主要體現(xiàn)在優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)、拓展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍、簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)、推進(jìn)醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移接續(xù)同城化服務(wù)、統(tǒng)一醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議和搭建交流共享平臺(tái)6個(gè)方面。
據(jù)了解，目前，成德眉資已實(shí)現(xiàn)毗鄰區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%開通異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至目前，四市共開通16938家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，為1253萬人次參保人員辦理了異地就醫(yī)直接結(jié)算，費(fèi)用總額274億元，醫(yī)保支付158億元。到今年12月底前，將實(shí)現(xiàn)四市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
據(jù)介紹，此次合作是繼簽署《成德眉資醫(yī)療保障同城化發(fā)展暨成都都市圈建設(shè)戰(zhàn)略合作備忘錄》《成德眉資醫(yī)療保障基金監(jiān)管同城化合作協(xié)議》、成立成德眉資同城化黨群創(chuàng)新發(fā)展聯(lián)盟之后又一普惠群眾的重大舉措。成德眉資將力求在經(jīng)辦服務(wù)、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)移接續(xù)、服務(wù)協(xié)議等方面，通過深化合作、持續(xù)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享；同時(shí)將進(jìn)一步深化“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境，助推人才要素充分流動(dòng)，讓同城化發(fā)展成果惠澤更多企業(yè)和群眾。
下一步，成德眉資還將在基金監(jiān)管方面進(jìn)行重點(diǎn)合作，建立違規(guī)費(fèi)用聯(lián)合追繳機(jī)制和個(gè)案快查機(jī)制，進(jìn)一步打擊跨區(qū)域團(tuán)體性欺詐騙保行為；并組建聯(lián)合檢查組，開展四市醫(yī)療保障基金專項(xiàng)檢查，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為。
六個(gè)方面攜手合作——
持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)
以省醫(yī)療保障局公布的《四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》為標(biāo)準(zhǔn)，按照減證便民原則，進(jìn)一步優(yōu)化辦理流程和材料，四市參保人員可享受到同質(zhì)化的醫(yī)療保障服務(wù)體驗(yàn)。
加快拓展四市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍
四市已實(shí)現(xiàn)毗鄰區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)100%開通異地就醫(yī)直接結(jié)算（包括成都天府新區(qū)、雙流區(qū)、金堂縣等10個(gè)行政區(qū)域；德陽中江縣、廣漢市、什邡市3個(gè)行政區(qū)域；眉山東坡區(qū)、彭山區(qū)、仁壽縣、丹棱縣4個(gè)行政區(qū)域；資陽雁江區(qū)、樂至縣2個(gè)行政區(qū)域）。到今年12月底前，將實(shí)現(xiàn)四市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
首先取消成都市參保人員到德陽、眉山、資陽定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)住院備案手續(xù)，其余三地積極探索簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)的相關(guān)措施，進(jìn)一步滿足參保人員異地就醫(yī)需求。
大力推進(jìn)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)同城化服務(wù)
針對四市參保人員醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保人員可在轉(zhuǎn)入地申請，轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地協(xié)同辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，參保人員不再需要到轉(zhuǎn)出地辦理相關(guān)手續(xù)。
統(tǒng)一四市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議
四市醫(yī)保部門按定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)類型，形成了《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（醫(yī)院類）》《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議（診所類）》《成德眉資醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》三個(gè)主協(xié)議，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)辦流程、違約責(zé)任等內(nèi)容達(dá)成一致。
著力搭建經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流共享平臺(tái)
四市根據(jù)實(shí)際需求，將定期舉辦醫(yī)保經(jīng)辦人員綜合能力培訓(xùn)，提高醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平，打造一支群眾滿意的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍；并計(jì)劃通過媒介互動(dòng)形式，交流日常工作動(dòng)態(tài)和亮點(diǎn)、定期開展經(jīng)驗(yàn)分享和成果交流、通報(bào)同城化工作進(jìn)程。
